Dr. Javier Ballesteros Rodríguez. Proyecto financiado por Glaxo Smith Kline, S.A.

Referencias :

1.- Bobes J, Bulbena A, Luque A, Dal-Ré R, Ballesteros J, Ibarra N y el Grupo de Validación en Español de Escalas Psicométricas (GVEEP). Evaluación psicométrica comparativa de las versiones en español de 6, 17 y 21 ítems de la Hamilton Depresión Rating Scale para la evaluación de la depresión. Medicina Clínica, 2003; 120(18): 693-700.

2.- Bulbena A, Bobes J, Luque A, Dal-Ré R, Ballesteros J, Ibarra N y el grupo de Validación en español de Escalas Psicométricas (GVEEP). Validación de las Versiones en Español de la Clinical Anxiety Scale y del Physician Questionnaire para la evaluación de los trastornos de ansiedad. Medicina Clínica, 2003; 121(10): 367-374

Abstract :

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Validar las versiones españolas de la Clinical Anxiety Scale (CA9 y del Physician Questionnaire (PQ) para valorar la gravedad sintomática presente en pacientes con diagnóstico de trastornos de ansiedad (TA) y tratados ambulatoriamente. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (15 centros de asistencia psiquiátrica) con periodos de seguimiento de 1 a 6 semanas en pacientes con TA clínicamente estables o inestables. Se evaluaron la validez convergente, frente a la Hamilton Anxiety Rating Scale; la validez discriminante, frente a la Impresión Clínica Global, así como la fiabilidad (coherencia interna estabilidad temporal y entre observadores) y sensibilidad al cambio. RESULTADOS: Se incluyó a 161 pacientes con TA (48 pacientes estables y 113 inestables). Ambas escalas presentaron valores adecuados de validez convergente (r > 0,70) y discriminante (p < 0,001), coherencia interna (a de Cronbach > 0,75), estabilidad temporal (coeficiente de correlación intraclase [CCI] > 0,90), fiabilidad entre observadores (CCI> 0,90) y sensibilidad al cambio (p < 0,0001; tamaño del efecto > 1,5). CONCLUSIONES: Las versiones en español de la CAS y del PQ presentan valores adecuados de validez y fiabilidad para valorar la gravedad y evolución sintomática en pacientes ambulatorios diagnosticados de TA.

 Quemada JI, Muñoz Céspedes JM, Ezquerra J, Ballesteros J, Ibarra N, Urruticoechea I. Outcome of Memory Rehabilitation in Traumatic Brain Injury Assessed by Neuropsychological Tests and Questionnaires. Journal of Head Trauma and Rehabilitation, 2003 (en prensa). Journal of Head Trauma and Rehabilitation, 2003; 18(6): 532-540 . 

 This research evaluates the effectiveness of a memory rehabilitation programme on twelve patients with traumatic brain injury. They all learned to use compensatory aids that greatly improved their functional status. The results show modest improvements in some of the scales of the California Verbal Learning Test, and no significant change in the Rey-Osterrieth Complex Figure Test and in the Rivermead Behavioural Memory Test. No change was detected in the patients' and relatives' Memory Failures in Everyday questionnaire. New instruments aimed at measuring changes in independence in ADLs mediated by compensatory aids and educational intervention plans with relatives are proposed.

Referencias :

1.-Martin-Carrasco M et al. Effectiveness of typical and atypical neuroleptics on the behavioural and psychological symptoms of dementia: results from a retrospective study. Pharmacopsychiatry, enviado para revisión 01/ 2003.

Referencias :

1.- Martín Carrasco M, Ballesteros Rodríguez J, Ibarra Gandiaga N, Loizaga Arnaiz C, Serrano Valenzuela B, Larrumbe Lizarraga MJ, Aizcorbe Urroz C, Belenguer Abián C. Sobrecarga del Cuidador de Pacientes con Enfermedad de Alzheimer y Distress Psíquico. Una asociación relegada en la valoración de las demencias. Actas Españolas de Psiquiatría, 2002; 30(4): 201-206.

Abstract :

Introducción. Los cuidadores de enfermos con demencias son un grupo de alto riesgo para el desarrollo de trastornos psiquiátricos. Sin embargo, la valoración de su sobrecarga no es aún rutinaria en la evaluación clínica del paciente con demencia tipo Alzheimer. El objetivo de este estudio es valorar en nuestro medio la asociación entre distrés psíquico y sobrecarga en el cuidador de pacientes de Alzheimer y estimar la prevalencia de trastornos psiquiátricos en los cuidadores.
Metodología. Estudio transversal de familiares que conviven con enfermos de Alzheimer (n = 40). La sobrecarga del cuidador se valoró con la escala de Zarit y el distrés psíquico con el GHQ-28.
Resultados. La escala de Zarit presenta buena capacidad para discriminar el distrés psíquico (área bajo la curva: 0.87; IC 95%: 0.77 - 0.98). Para un punto de corte 62/63, su sensibilidad (93%; IC 95%: 68.0 - 99.8) y su especificidad (80%; IC 95%: 59.3 - 93.2) son altas. La prevalencia de trastornos mentales estimada en los cuidadores es del 20.7% (IC 95%: 0.0 - 60%).
Conclusiones. La escala de sobrecarga del cuidador de Zarit es útil en nuestro medio para valorar distrés psíquico, y debería estar incluida en todo protocolo de valoración clínica de enfermos con demencia.

ESTUDIO MULTICÉNTRICO SOBRE GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.

Referencias:

1.-Ballesteros J, Equipo EMGEP. Estudio multicéntrico para evaluar la gravedad de la enfermedad psiquiátrica en pacientes hospitalizados. Estudio EMGEP: diseño y primeros resultados. PSICOSIS, Congreso Internacional. Libro de Ponencias, Palencia, 1997.

2.- Ballesteros Rodríguez J, Martínez Peña, L, Martín Carrasco M, Ibarra Gandiaga N, Bulbena Vilarrasa A. Valoración del Perfil de Habilidades de la Vida Cotidiana y de la Escala Breve de Valoración Psiquiátrica como instrumentos predictores del tiempo de ingreso hospitalario. Actas Españolas de Psiquiatría, 2002; 30(4): 225-232.

Abstract 1:

La mayor parte de los criterios de clasificación de pacientes hospitalizados que se utilizan en el área de la administración y gestión hospitalaria, se basan en la igualdad de consumo de recursos sanitarios por parte de los pacientes durante su ingreso. Dos de los indicadores fundamentales en esta estrategia de clasificación son el tiempo medio de estancia y el diagnóstico de alta. Sin embargo, en la práctica psiquiátrica se ha visto que los criterios de clasificación que utilizan dichos indicadores, encuentran severas limitaciones. Por esta razón, se ha propuesto que los procesos de clasificación de pacientes psiquiátricos tomen en consideración no sólo el trastorno que origina el ingreso, sino también una estimación de la gravedad clínica del mismo. Recientemente se ha publicado la adaptación castellana de un instrumento que parece evaluar suficientemente bien un conjunto de aspectos respecto a la gravedad clínica e indicaciones de ingreso de un trastorno psiquiátrico, la Escala de Gravedad de la Enfermedad Psiquiátrica (Bulbena et al.,. 1997). Esta publicación recoge los principales aspectos del diseño del estudio, así como los primeros resultados psicométricos de la Escala GEP.

Abstract 2:

Introducción. El tiempo de ingreso hospitalario se utiliza en aplicaciones administrativas como indicador indirecto de la efectividad y eficiencia de programas de tratamiento, y es infrecuente que otros factores con él relacionados se tomen en cuenta. Los objetivos de este estudio son analizar la relación entre gravedad psicopatológica y funcionamiento adaptativo y, valorar el poder predictivo de ambos dominios de evaluación sobre el tiempo de ingreso.
Metodología. Estudio multicéntrico prospectivo (n = 132). La variable de resultado es el tiempo de ingreso truncado a 90 días. Las variables explicativas son la gravedad psicopatológica (BPRS) y el funcionamiento adaptativo (LSP) de los pacientes a su ingreso.
Resultados. Después de ajustar por edad, género y diagnóstico psiquiátrico al alta, la presencia de síntomas negativos (OR = 2.3; IC 95% = 1.3 - 4.1), la capacidad de vida autónoma (OR = 0.85; IC 95% = 0.78 - 0.93), y la puntuación total en la escala LSP (OR = 0.96; IC 95% = 0.93 - 0.98) se asociaron significativamente al tiempo de ingreso. Estas tres variables no se diferenciaron en su poder predictivo (c2 = 1.9 con 2 g.l.; P = 0.4).
Conclusiones. Los déficits de funcionamiento adaptativo son tan importantes como la sintomatología negativa en la explicación del tiempo de ingreso. Ambos dominios de evaluación debieran incluirse en la información administrativa de alta.

Referencias:

Ballesteros J, González-Pinto A, Bulbena A. Tardive Dyskinesia Associated with Higher Mortality in Psychiatric Patients: Results of a Meta-Analysis of Seven Independent Studies. Journal of Clinical Psychofarmacology, 2000.

Abstract:

This article reports a meta-analysis of seven independent studies on the association of tardive dyskinesia with all-cause mortality in psychiatric patients. Most of the studies included provide either small sample sizes or follow-up periods too short to reach a substantive conclusion on their own. In the meta-analysis, the overall odds ratio (OR) was significant when calculated either by the fixed-effects model (OR = 1.4, 95% confidence interval [CI] = 1.2-1.7, p < 0.005) or the random-effects model (OR = 1.4, 95% CI = 1.1-1.8, p < 0..005). There was no overall heterogeneity (Q test = 8.1, df = 7, p = 0,32). The overall estimate changed within study designs (OR = 1.4, p = 0.002 in three prospective controlled studies; OR = 2.2, p = 0.02 in two prospective uncontrolled studies; and OR = 0.9, p = 0.80 in two retrospective controlled studies). It was modified upward when the two most influential studies (one prospective and one retrospective) were removed from the overview (OR = 22.2, 95% CI = 1.4-3.5, p = 0.001; Q test = 0.81, df = 4,p =0.94). The conclusion of the meta-analysis was that tardive dyskinesia must be considered a weak risk factor in terms of mortality. It remains to be elucidated whether it is a risk factor on its own or just a surrogate for any unknown organic liability.

(Javier Meana; José V. Jáuregui)

Referencias:

1.-Ulibarri I, Soto J, Ruiz J, Ballesteros J, Jáuregui JV, Meana JJ. I2-Imidazoline Receptors in Platelets of Patients with Parkinson´s Disease and Alzheimer´s Type Dementia. Annals of the New York Academy of Sciences, 1999; June 21: 199-202.

2.-Soto J, Ulibarri I, Jauregui JV, Ballesteros J, Meana JJ. Dissociation between I2-imidazoline receptors with Alzheimer´s type dementia. Journal of Psychiatric Research, 1999; 33: 251-257.

Abstract 1:

Radioligand binding studies have shown that the human platelet expreses I1-imidazoline receptors (I1-IR) as well as I2-imidazoline receptors (I2-IR). In contrast to the I1-IR, the I2-IR possesses a subcllular localization on the outer mitochondrial membranes. On the basis of biochemical, molecular, and pharmacologic studies, it has been proposed that I2-IR constitute a binding domain at the monoamine oxidase B enzyme (MAO-B). However, the relationship between I2-IR and MAO-B remains to be controversial.

The human platelet has been widely used as a common source of MAO-B for studies of the enzyme in living subjects. Earlier studies have reported an increased molecular activity of platelet MAO-B in patients with Parkinson´s disease (PD) and Alzheimer´s type dementia (ATD). Interestingly, the density of I2-IR in human brain was reported to be increased in Alzheimer´s disease (63%), and moderately elevated (42%) or unchanged in Parkinson´s disease. The present study evaluates I2-IR in platelets from patients with PD, ATD, and matched controls.

Abstract 2:

The I2-imidazoline receptor is expressed in brain and platelets and could represent a new binding domain on MAO-B enzyme. Brain I2-imidazoline receptors and MAO-B sites have been foun to be increased in Alzheimer´s disease. The study sought to evaluate I2-imidazoline receptors and MAO-B activity in platelets from patients with Alzheimer´s type dementia (ATD) and matched controls. Preliminary saturation experiments of [3H]idazoxan binding to platelet purified mitochondrial membranes were performed to determine the maximal number of binding sites (Bmax) and the apparent dissociation constant (Kd). Afterwards, the I2-imidazoline receptor density ([3H]idazoxan at 8 and 20 nM in the presence of 2 5 10–6 M efaroxan) was evaluated in 20 patients with ATD and 17 controls. MAO-B activity was quantified by [14C]PEA oxidation. All subjects were screened for cognitive evaluation by the Mini-Mental State Examination. The density of I2-imidazoline receptors was similar in ATD patients (8.4 and 14.3 fmol/mg protein) and controls (8.3 and 14.0 fmol/mg protein). MAO-B activity was 22% higher in ATD subjects. Significant correlations between I2-imidazoline receptors and MAO-B activity were observed. No relationships between I2-imidazoline receptors or MAO-B activity and the cognitive score were observed. In conclusion, platelet I2-imidazoline receptors do not show the increase of I2-imidazoline receptors previously observed in brain of subjects with ATD. The dissociation between I2-imidazoline receptors and MAO-B in platelets suggests that the enzyme contributes to but not exclusively represents the I2-imidazoline receptor.

Estudio Longitudinal . (Luís Mínguez, Rosa Sanguino, José L. Castro, Emilio González, Eduardo de la Sota; Manuel A. Franco).

Referencias:

Mínguez Martín L, Franco Martín MA, Sanguino Andrés RM, González Pablos E. Seguimiento de la desinstitucionalización de pacientes crónicamente hospitalizados en hogares protegidos. Anales de Psiquiatría, 1996; 12(5): 190-195.

Abstract:

El objetivo de nuestro trabajo consiste en evaluar los resultados de la desinstitucionalización de 21 pacientes psiquiátricas crónicamente hospitalizadas. En el momento del seguimiento, solamente un 14,2% de las pacientes había sido definitivamente reingresada. Asimismo, el incremento de la puntuación en la escala Fergus Falls y en el número de actividades comunitarias realizadas por las pacientes antes y después de la externación se reveló estadísticamente significativo. Las principales conclusiones obtenidas son la aparente ausencia de factores predictores del reingreso y el profundo cambio de hábitos de vida observado en las pacientes, incluyendo una mayor autonomía personal e integración social.